Более или менее значительные кровотечения в оболочки спинного мозга и между ними принадлежат к редким явлениям. Они происходят преимущественно под влиянием травматических инсультов, при сотрясениях и переломах позвоночного столба, или вследствие прямых повреждений мозговых оболочек. В единичных случаях в качестве причины менингеальных апоплексий отмечены чрезмерные телесные напряжения. Кроме того, заболевания позвонков, костоеда и рак могут, путем изъязвления сосуда, также вести к кровотечению. Незначительные менингеальные кровотечения, наблюдаемые в качестве частного явления при менингите, геморрагических заболеваниях, в течении тяжелых общих инфекционных болезней и вслед за тяжелыми общими судорогами, почти никогда не имеют клинического значения. Наконец, надо упомянуть еще, что аневризмы аорты и ее ветвей могут также вскрываться в позвоночный канал.
Клинические явления менингеального кровотечения наступают почти всегда внезапно «в виде апоплексии», но без потери сознания. Интенсивность явлений вполне зависит от степени прижатия нервных корешков и спинного мозга излившейся кровью. Обыкновенно преобладают явления раздражения, сильные боли в спине, парестезии и невралгические боли в конечностях; кроме того, в двигательной области – напряжение, дрожание и контрактуры мышц. При более сильных кровотечениях могут обнаружиться также параличные явления, отчасти анестезии, расстройства со стороны мочевого пузыря, явления «половинного повреждения» спинного мозга и т. п. При этом различия в клинической картине, зависящие от локализации кровоизлияния, соответствуют тем же общим принципам, которыми определяется локализация всех других заболеваний спинного мозга. В общем, распознавание менингеального кровотечения лишь редко может быть сделано с некоторой достоверностью, а именно в тех случаях, когда существуют определенные этиологические моменты и когда симптомы и начало болезни представляются особенно характерными.
Течение в некоторых случаях, при быстром всасывании кровоизлияния, довольно благоприятное. Иногда, впрочем, остаются также стойкие функциональные расстройства.
Как особую форму болезни, можно рассмотреть еще pachymeningitis interna haemorrhagica, встречающуюся большей частью одновременно с haematoma durae matris cerebralis и вполне аналогичной ей в этиологическом и патологоанатомическом отношениях. На внутренней поверхности durae находятся осумкованные скопления крови, которые могут достигать довольно значительного объема и которые, будучи большей частью давнего происхождения, содержат уже разложившуюся кровь, детрит, кристаллы гематоидина и т. п. Кроме того, также как и на твердой оболочке головного мозга, существуют признаки фибринозного воспаления, которое, по мнению большинства исследователей, составляет первичный процесс, так что, следовательно, кровоизлияния происходят лишь впоследствии в новообразованные ложные перепонки.
Симптомы описываемого страдания, наблюдавшегося преимущественно у лиц с хроническими душевными болезнями и у пьяниц, редко бывают рельефно выражены и заключаются преимущественно в болях в спине, неподвижности позвонков и иногда также в явлениях прижатия нервных корешков и спинного мозга. Тем не менее, в этих случаях часто невозможно поставить диагноз с достоверностью.
