Хроническая алкогольная болезнь – это заболевание, которое развивается при регулярном злоупотреблении спиртным.

Характеризуется:

• развитием толерантности к этиловому спирту;
• патологической тягой к ощущению опьянения;
• алкогольным абстинентным синдромом.

Последний синдром – это соматические, вегетативные, неврологические расстройства, которые сопровождают отказ от спиртного. Одним из основных признаков является патологическая тяга к ощущению опьянения. Алкоголизм по МКБ – это синдром зависимости от спиртного, сильная и непреодолимая потребность пить постоянно.

Первая стадия

На первой стадии алкоголизма ощущается резкая тяга к опьянению. Выпив, человек не может контролировать дозировку дальше. Но доза, после которой алкоголик потеряет контроль, может достигать 0,3-0,4 литра. Оборвать пьянство может только ситуация, в которой дальше употреблять спиртное невозможно.
Появляется желание пить каждый день после работы. Накануне праздничных застолий отмечается общее оживление, повышение настроения. Если застолье на состоялось, больной раздражен, недоволен. Со временем выпивка мотивирует поведение.
Другие мотивы все еще сохраняются, но управляют поведением не настолько сильно. Не возникает мыслей о том, что нужно самоорганичиваться. Как бы часто больной ни принимал алкоголь, ему не кажется, что он превышает норму.
Возрастают объемы выпитого в сутки. При малых дозах еще сохраняется аппетит и хорошее настроение, иногда возникают негативные эмоции. На первой стадии алкоголизма большие дозы уже не провоцируют рвоту и тошноту.
Больной отрицает, что превышает допустимые нормы, может объяснить «уважительным» мотивом каждую выпивку. Может меняться и поведение, появляется вальяжная манера общения и одежды, появляется громкость голоса, экспрессивность речи.
Не всегда состояние сразу переходит ко второй стадии алкоголизма. В первой фазе больной может находиться от 1 до 20 лет.

Вторая стадия

Вторая стадия – диагноз 90% больных, которые находятся на учете в наркологическом отделении. Развивается устойчивость к алкоголю, повышаются объемы выпитого спиртного за раз и за сутки. Больной может употребить не меньше 0,5 л водки или другого спиртного.
Невосприимчивость к спиртному может достигать максимума, его также называют плато. В этом состоянии больной выпивает до 2 литров водки, обычный суточный объем – от 0,5 до 1,5 л.
После длительного воздержания от алкоголя толерантность может снижаться. У трезвого влечение не настолько интенсивное. После критической дозировки влечение становится неконтролируемым – компульсивным.
Чем запущеннее алкоголизм, тем меньше нужно выпить, чтобы потерять контроль над собой.

Патологическое влечение проявляется такими симптомами:

•  утомляемость;
• вялость;
• раздражительность;
• воспоминания о застольях;
• суетливость;
• раздражительность;
• злость;
• обсуждение выпивки и др.

Больной теряет контроль ситуации при развитии болезни. По мере усиления влечения алкоголик теряет возможность контролировать объем потребленного спиртного. Начинает формироваться алкогольный абстинентный синдром – его появление сигнализирует о второй стадии алкоголизма.
Сначала больной просто вынужден принять спиртное утром после застолья, чтобы прийти в норму. После похмельный синдром возникает не через 8 часов, а уже через 1,5-2 часа после последнего употребления алкоголя. Чем меньше этот промежуток, тем тяжелее состояние больного. Длительность абстиненции продлевается вплоть до десяти дней.

Третья стадия

Что нужно знать о больном с третьей стадией алкоголизма:

•  наступает через 5-10 лет после формирования абстинентного синдрома;
• снижается устойчивость к алкоголю;
• замедляется выведение спиртного из крови;
• сосуды не реагируют на нитроглицерин;
• начинаются припадки, напоминающие эпилепсию;
• появляются признаки алкогольного поражения мозга;
• усиливается влечение как в трезвом, так и в пьяном состоянии;
• в 2 раза чаще развиваются делирии и психозы;
• появляется немотивированный сильный страх и тревога;
• укорачиваются долгие запои, но становятся чаще;
• у 80 % пациентов – алкогольная деградация личности.

Нарушается внимание и память, алкоголик не способен анализировать информацию, обобщать ее, выделять основное, концентрироваться, становится бестолковым. Больше чем у половины пьющих обнаруживают болезни печени, дистрофию миокарда, хроническое воспаление поджелудочной железы.
Чем дольше третья стадия, тем сильнее развивается неглубокая деменция. У 75% диагностируют полиневропатию, у 40% - синдром рассеянного энцефаломиелита. После 60 лет появляется тенденция к частичному контролированию объема выпитого, в состоянии опьянения нет приподнятого и радостного настроения. После окончания опьянения больной чувствует себя очень плохо. На фоне соматических заболеваний может отказаться от спиртного под страхом смерти.
Диагностируют гастрит, язву желудка и/или кишечника, патологии почек, легких, гормональной системы. Алкоголики чаще других заболевают туберкулезом, воспалением легких, травмируют конечности и голову. Средний возраст алкоголика сокращается на 5-15 лет в связи с болезнями сосудов и сердца, травмами, отравлениями и суицидом.