По данным проекта «Трезвая Россия», алкогольная зависимость затрагивает около 3 миллионов россиян, что составляет почти 4% трудоспособного населения страны.
Тем не менее, общая картина употребления алкоголя в России гораздо шире. Сеченовский университет сообщает, что 76% россиян регулярно или периодически потребляют алкоголь.
Зависимость часто начинается незаметно: алкоголь помогает снять напряжение и забыть о ежедневных заботах, вызывая легкость и беззаботность, напоминающую детство. В этом нет ничего необычного. Однако для некоторых это может стать началом пути к зависимости, особенно если у человека уже есть предрасположенность к проблемам с алкоголем.
Вот основные факторы, повышающие риск развития алкогольной зависимости.
Причина № 1: Генетическая предрасположенность
Генетическая предрасположенность к алкоголизму действительно существует, однако ученые пока не выявили конкретные "гены алкогольной зависимости". Вероятно, это комплексная проблема, связанная с множеством генов. Наибольшее внимание уделяется генам, участвующим в выработке и регуляции дофамина.
Дофамин, часто называемый "гормоном радости", приносит приятные ощущения, однако его функция выходит за рамки простого удовольствия. В действительности, дофамин ассоциируется с ожиданием вознаграждения.
Выделение дофамина происходит, когда человек ожидает получить что-то приятное, например, от секса или еды. Алкоголь также способен стимулировать выброс дофамина, создавая иллюзию быстрого улучшения настроения.
Кроме того, дофамин играет ключевую роль в процессе формирования привычек. Он помогает мозгу запомнить приятные события и побуждает повторять их. Например, если вечер с алкоголем прошел удачно, мозг запомнит это и снова выделит дофамин при последующем употреблении спиртного.
Постоянное употребление алкоголя ведет к изменениям в рецепторах дофамина. В результате секс или еда уже не доставляют прежнего удовольствия. Человек попадает в замкнутый круг: он чувствует необходимость либо продолжать пить, чтобы сохранить чувство удовлетворения, либо бороться с апатией и депрессией.
У каждого человека количество дофаминовых рецепторов различается, и это определяется его генетикой. Существует пять генов, отвечающих за дофаминовые рецепторы: DRD1, DRD2, DRD3, DRD4 и DRD5. Изменения в гене DRD2 связаны с уменьшением количества дофаминовых рецепторов. При недостатке таких рецепторов мозг вырабатывает меньше дофамина. Это может привести к тому, что человек с измененным DRD2 более подвержен зависимости от алкоголя и наркотиков, так как психоактивные вещества вызывают более значительный выброс дофамина.
Важно отметить, что наличие генетической предрасположенности еще не означает зависимость. Осознание своей генетической уязвимости может сыграть профилактическую роль. Если человек, зная о возможных мутациях, будет сознательно ограничивать потребление алкоголя, это поможет уменьшить риск развития зависимости.
Существуют и гены, снижающие предрасположенность к алкогольной зависимости. Они кодируют печеночные ферменты, такие как алкогольдегидрогеназа и альдегиддегидрогеназа, которые участвуют в расщеплении спирта. Комбинации таких генов влияют на реакцию организма на алкоголь.
Исследования показывают, что у 30—50% жителей Восточной Азии генетическая комбинация печеночных ферментов вызывает неприятные симптомы при малых дозах алкоголя, такие как головная боль, учащенное сердцебиение, тошнота и рвота. Это означает, что алкоголь оказывает на этих людей более сильное воздействие, чем на среднестатистического белого европейца или жителя Африки.
Ученые предполагают, что такая реакция может служить защитным механизмом от формирования зависимости, что объясняет более низкий уровень алкоголизма среди жителей Восточной Азии.
Причина № 2: Раннее начало употребления алкоголя
Исследования показывают, что риск развития алкогольной зависимости в четыре раза выше у тех, кто начал употреблять алкоголь в возрасте до 15 лет. Это связано с особенностями развития мозга в юном возрасте.
В подростковом периоде нейромедиаторные системы человека претерпевают значительные изменения, включая перестройку ГАМК-ергической системы. Эта система регулирует действие гамма-аминомасляной кислоты, нейромедиатора, который снижает возбуждение нервной системы. При его выделении человек чувствует расслабление и сонливость. Алкоголь усиливает этот эффект, вызывая у взрослого человека усталость и желание прекратить выпивать.
Однако у подростков ГАМК-ергическая система функционирует иначе, и алкоголь менее заметно влияет на усталость. В результате они дольше остаются бодрыми и более склонны к превышению допустимых доз алкоголя. Это увеличивает вероятность развития толерантности и зависимости.
Третья причина: Депрессия и другие психические расстройства
Алкогольная зависимость является формой психического расстройства. Однако, у многих зависимых людей есть и другие ментальные проблемы. Так, у трети людей с алкоголизмом диагностируется тревожное расстройство, а у четверти — депрессия. Также состояния, такие как СДВГ, расстройство аутистического спектра и посттравматическое стрессовое расстройство, значительно увеличивают риск развития алкогольной или наркотической зависимости.
Это объясняется тем, что употребление алкоголя повышает уровень дофамина и серотонина в организме, что способствует ощущению расслабленности и уверенности, улучшает настроение и снижает тревожность. Эти эффекты привлекательны для тех, кто страдает от постоянной подавленности, тревожности, панических атак и кошмаров. Регулярное "лечение" алкоголем таких состояний может привести к формированию зависимости.
Однако, когда алкогольная зависимость сочетается с депрессией, причинно-следственная связь может быть иной. Здесь не ментальное расстройство приводит к зависимости, а наоборот — алкогольная зависимость способствует развитию депрессивного расстройства. Постоянное употребление алкоголя может привести к проблемам со здоровьем, работой и личной жизнью, и появление депрессивных симптомов становится неотъемлемым следствием алкоголизма.
Причина № 4: Детские травмы
Психика ребенка крайне уязвима, и любой негативный опыт в детстве может значительно увеличить вероятность развития множества психических расстройств, включая депрессию и алкогольную зависимость.
По данным исследований, у тех, кто в детстве пережил сексуализированное насилие, риск столкнуться с этими проблемами выше в 2,4 раза, а у тех, кто пережил физическое насилие, — в 1,5 раза. Этот список травматических событий не ограничен лишь этими примерами. Эмоциональное насилие со стороны родителей, травля со стороны сверстников и потеря близких тоже оказывают негативное влияние на развитие детского мозга. Это касается и подростков — ведь их мозг еще не завершил свое формирование.
Детские травмы влияют не только на вероятность возникновения алкогольной зависимости, но и затрудняют избавление от нее. Исследования показывают, что у тех, кто в детстве пережил сексуализированное насилие, риск рецидива выше на 25%. Причем вернуть к употреблению их может быстрее: если человек без такого опыта воздерживается от алкоголя в среднем 115 дней после лечения, то те, кто пережил насилие, — всего около 60 дней.
Причина № 5: Алкогольная зависимость родителей
Алкогольная зависимость родителей может существенно влиять на детей, ведь склонность к таким привычкам частично передается по наследству. Ученые считают, что генетика объясняет до 50% случаев зависимости. Однако гены — лишь часть мозаики, объясняющей, почему дети родителей с такой проблемой могут сами начинать злоупотреблять спиртным.
Во-первых, раннее знакомство с алкоголем создает дополнительный риск для ребенка. Родители, страдающие от зависимости, часто дают своим детям легкий доступ к спиртному. Некоторые из таких детей, наблюдая негативное воздействие алкоголя на родителей, испытывают отвращение к нему. Однако другие, напротив, могут начать подражать их поведению.
Во-вторых, дети из семей с алкогольной зависимостью часто сталкиваются с психологическими травмами и даже риском развития ментальных расстройств. Их жизнь часто наполнена нестабильностью и опасностями, ведь зависимый родитель может быть эмоционально неустойчивым и непредсказуемым. В результате ребенку может приходиться рано брать на себя ответственность за заботу о себе или даже о младших братьях и сестрах, а иногда и о самих родителях.
Дети в таких семьях часто сталкиваются с жестоким обращением или равнодушием со стороны взрослых, становятся свидетелями насилия и употребления наркотиков. Исследования подтверждают эти факты. Американские ученые опросили более 9 тысяч человек и выявили прямую связь между взрослением в семье с родителем, имеющим зависимость, и опытом насилия или его наблюдением. Люди, чьи родители злоупотребляли алкоголем, в 2-3 раза чаще сообщали о случаях эмоционального, физического и сексуального насилия. Вероятность развития алкогольной зависимости у таких взрослых увеличивается в 3,5—5 раз, а риск депрессии — на 30—50%.
